Durante a sessão dedicada a estes tumores digestivos, foi evidenciada a diversidade e complexidade destas patologias. “São efetivamente tumores muito heterogéneos”, sublinhou a especialista, lembrando que durante muitos anos existiu pouca evidência científica disponível.

Para Maria João Marques Ribeiro, encontros científicos como as XIV Perspectivas em Oncologia são fundamentais para aproximar especialistas e promover a discussão de casos clínicos. “O mais importante destas reuniões é partilharmos experiências e não termos medo de discutir dúvidas sobre casos”, referiu, acrescentando que esta troca de conhecimento é particularmente relevante em tumores raros e agressivos.

Apesar dos desafios, a especialista mostrou-se otimista quanto ao futuro. “Temos muitos estudos a terminar e a analisar dados e acredito que, num futuro não muito distante, possa ser um futuro brilhante”, concluiu.

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News Farma (NF) | O que representa, para si, a distinção com o Prémio Nacional de Gastrenterologia, tanto a nível pessoal como profissional?

João Carlos Gonçalves (JCG) | Na vertente profissional, vejo esta distinção como um reconhecimento do planeamento e concretização deste trabalho de investigação, bem como do esforço coletivo de todos os profissionais envolvidos no estudo. Naturalmente, a materialização do trabalho foi possível graças às condições criadas pelo Serviço de Gastrenterologia da Unidade Local de Saúde do Alto Ave para o desenvolvimento de atividade científica. A Gastrenterologia em Portugal é uma especialidade particularmente dinâmica e colaborativa, pelo que é um privilégio poder contribuir para esse ambiente de permanente crescimento e inovação.

Do ponto de vista pessoal, este prémio constitui um incentivo para continuar a desenvolver investigação clínica e a procurar respostas para questões que surgem diariamente na prática assistencial. Reforça igualmente a convicção de que é possível conciliar uma atividade clínica exigente com a investigação e que essa integração acaba por beneficiar não apenas o desenvolvimento profissional, mas sobretudo os cuidados prestados aos doentes.

NF | No contexto deste estudo, qual é o contributo da ecografia intestinal e da cápsula endoscópica na avaliação da inflamação intestinal na doença de Crohn?

JCG | A doença de Crohn é uma doença inflamatória crónica que frequentemente afeta o intestino delgado e exige avaliações repetidas ao longo da vida. A cápsula endoscópica permite uma observação muito detalhada da mucosa intestinal, conseguindo identificar desde lesões muito subtis até formas mais avançadas de inflamação. Já a ecografia intestinal é um exame não invasivo, acessível e facilmente repetível, que permite avaliar a atividade inflamatória de forma imediata e à cabeceira do doente. O nosso estudo demonstrou que estas técnicas não devem ser encaradas como concorrentes, mas sim como ferramentas complementares, com papéis distintos e igualmente importantes na monitorização da doença.

NF | Qual é a relevância clínica dos resultados deste estudo para a prática clínica?

JCG | Os nossos resultados sugerem que a cápsula endoscópica desempenha um papel central na caracterização inicial da doença e que a ecografia intestinal apresenta um excelente desempenho na identificação de inflamação clinicamente relevante. Neste contexto, os dados apontam para uma abordagem complementar, em que, após uma avaliação inicial por cápsula endoscópica, os doentes podem ser monitorizados de forma mais frequente através da ecografia intestinal, uma estratégia mais simples e potencialmente mais eficiente.

NF | Atendendo aos resultados deste estudo, qual a mensagem que gostaria de transmitir à comunidade médica?

JCG | A principal mensagem é que as diferentes técnicas de avaliação da doença de Crohn devem ser encaradas como ferramentas complementares, uma vez que cada uma apresenta vantagens e limitações próprias. A escolha do exame deve ser orientada pela pergunta clínica que pretendemos responder em cada momento da evolução da doença. No nosso estudo, a cápsula endoscópica mostrou particular relevância na caracterização inicial e no mapeamento da extensão da doença, enquanto a ecografia intestinal se afirmou como uma ferramenta particularmente útil para a monitorização frequente dos doentes e para a identificação daqueles com inflamação clinicamente relevante.

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A especialista começou por valorizar o contributo da sessão, que abordou a doença  diverticular e a obstipação, dois temas frequentes na prática clínica, sublinhando a  necessidade de “excluir sinais de alarme” e de reconhecer que estas doenças “não  são assim tão lineares quanto isso”. 

Marta Simões destacou o papel central do médico de família na abordagem da  obstipação crónica, identificando três motivos principais: “ter uma abordagem  longitudinal do doente”, conhecer “o contexto, a família, o contexto laboral, o  contexto social” e referenciar “quando as armas terapêuticas ao nosso dispor estão  esgotadas”. A especialista sublinhou que “às vezes tratamos só o orgânico e  esquecemo-nos do funcional”, alertando para a importância de uma visão integral do  doente. 

Relativamente à abordagem terapêutica, a médica de família destacou a  necessidade de referenciar os casos em que as opções disponíveis se esgotam,  nomeadamente nas situações de obstipação de difícil controlo. Recordou ainda que,  em alguns doentes, pode existir sobreposição entre obstipação e síndrome do  intestino irritável, o que exige uma abordagem ajustada às manifestações clínicas de  cada caso. 

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Mafalda Cainé João destacou que a sessão permitiu fazer “uma abordagem prática” ao doente com obstipação crónica, cobrindo desde a avaliação “clínica inicial e o  exame objetivo” até às “terapêuticas de primeira linha” e, após a sua falência, à  “abordagem sequencial no contexto da consulta de Proctologia”. 

Questionada sobre o papel do macrogol, a gastrenterologista foi clara: “é o fármaco  que nós preconizamos como primeira linha, efetivamente”. Identificou duas  vantagens principais face às alternativas: a ausência de sabor que “é uma queixa  frequente dos doentes” e o preço, “bastante em conta em relação às alternativas  disponíveis no mercado”. Destacou ainda uma novidade recente, a solução oral,  “mais uma opção disponível que ainda não tínhamos”. 

Do ponto de vista da tolerabilidade, a especialista reforçou características do  macrogol face a outras classes, nomeadamente os hidratos de carbono não  absorvíveis e o hidróxido de magnésio, salientando que se “associa a uma menor  taxa de eventos adversos que muitas vezes levam à descontinuação da terapêutica,  designadamente a flatulência, a distensão e a dor abdominal”. 

Mafalda Cainé João concluiu sublinhando a versatilidade do macrogol em termos de  população elegível: “é um fármaco disponível dos zero aos cem, portanto dá para a  criança, dá para a grávida”, sendo “excelentemente tolerado”. 

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“Hoje em dia, quando falamos de remissão sustentada na doença inflamatória intestinal, não estamos apenas a falar de remissão clínica. Estamos também a falar de normalização dos marcadores inflamatórios, de remissão endoscópica e, na colite ulcerosa, também de remissão histológica”, explicou a especialista, acrescentando que estes objetivos permitem alcançar “melhores outcomes” para os doentes.

A médica salientou ainda que continuam a existir perfis de doentes particularmente difíceis de tratar, nomeadamente aqueles que já apresentaram falência a terapêuticas avançadas ou que têm maior burden inflamatório. Neste contexto, destacou as vantagens das novas abordagens terapêuticas, como miricizumab sobretudo pela possibilidade de prolongamento da indução e de re-indução terapêutica. “É uma alternativa terapêutica que nós temos com uma eficácia sustentada e comprovada durante quatro anos na colite ulcerosa e que, para além da eficácia sustentada, tem também um ótimo perfil de segurança”, afirmou. 

Segundo Diana Carvalho, os dados disponíveis demonstram eficácia inclusivamente em populações refratárias. “Os estudos de vida real têm sido muito bons. Mesmo em doentes bio-experimentados e com falência a diversos fármacos, temos respostas clínicas muito significativas”, referiu, apontando taxas de remissão clínica na ordem dos 60 % em alguns estudos.

Além do controlo da doença, a especialista destacou também o impacto do tratamento na potencial modificação da história natural da colite ulcerosa. “Verificou-se uma diminuição do número de hospitalizações e uma diminuição do número de cirurgias. Estamos a caminhar para algo ainda mais ambicioso, que nos vai permitir alterar realmente a vida dos nossos doentes e melhorar-lhes a qualidade de vida”, concluiu.

Consultar as Informações Essenciais Compatíveis com o Resumo das Características do Medicamento aqui (Omvoh, INN-mirikizumab)

Este medicamento está sujeito a monitorização adicional. Isto irá permitir a rápida identificação de nova informação de segurança. Pede-se aos profissionais de saúde que notifiquem quaisquer suspeitas de reações adversas. Medicamento autorizado para efeitos de aquisição hospitalar para o tratamento de doentes adultos com colite ulcerosa ativa moderada a grave e doença de Crohn ativa moderada a grave que tenham tido uma resposta inadequada, perda de resposta, ou que tenham sido intolerantes à terapêutica convencional ou a tratamento biológico anti-TNF. Medicamento sujeito a receita médica restrita. Para mais informações contactar o representante do titular da AIM. Lilly Portugal – Produtos Farmacêuticos, Lda., Torre Ocidente; Rua Galileu Galilei, nº2, Piso 7, fração A/D, 1500-392 Lisboa, Portugal. Matriculada na Conservatória do registo Comercial de Cascais sob o número único de matrícula e de pessoa coletiva 500165602, com o capital social de €1.650.000,00.

PP-MR-PT-0274/JUN2026

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“Independentemente de falência prévia a biológico, se os doentes respondem a esta linha terapêutica, a remissão mantém-se de forma sustentada”, afirmou, salientando que esta evidência é particularmente relevante numa realidade em que muitos doentes falham as primeiras linhas terapêuticas. “Ter um fármaco que demonstre esta eficácia sustentada dá-nos segurança para alcançar remissões prolongadas no tempo e devolver qualidade de vida aos nossos doentes”, acrescentou.

Outro dos aspetos destacados foi a inclusão da urgência defecatória como endpoint formal em ensaios clínicos, algo inédito até então. “Nós sabemos que é um dos sintomas que mais afeta a qualidade de vida dos doentes”, referiu, explicando que os resultados demonstraram “uma diferença claramente significativa em relação ao placebo” e uma melhoria sustentada deste sintoma ao longo do tempo.

A resposta e remissão histológica foram igualmente apontadas como indicadores relevantes da eficácia terapêutica. Segundo a especialista, a incorporação destes endpoints em ensaios clínicos representa “uma maneira de demonstrar e falar acerca da eficácia” de terapêuticas capazes de atingir objetivos difíceis de alcançar, sobretudo através da melhoria significativa da resposta histológica face ao placebo.

Por fim, Joana Torres sublinhou que uma das principais unmet needs na DII continua a estar relacionada com a estratégia terapêutica e a necessidade de intervenção precoce. “Mais importante do que ter novos fármacos é sabermos utilizá-los de forma correta e sermos muito proativos na gestão do doente”, afirmou, destacando ainda a importância de terapêuticas, como miricizumab, com “excelente relação entre eficácia e segurança a longo prazo”, capazes de proporcionar melhores outcomes e menos complicações para os doentes.

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Um dos grandes destaques do evento deste ano foi a introdução de novidades tecnológicas de ponta, nomeadamente o kit PillCam Genius. Bruno Rosa sublinhou o impacto desta ferramenta na rotina de funcionamento dos equipamentos, evidenciando o facto de permitir a realização de exames de forma remota, reduzindo as deslocações dos doentes ao hospital. O balanço de três dias de formação foca-se na capacitação autónoma e com elevados critérios de qualidade para o regresso dos formandos aos seus locais de trabalho.

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O foco central deste ano incidiu sobre a incorporação da Inteligência Artificial na cápsula endoscópica e o forte enfoque na panendoscopia. José Cotter explicou as potencialidades deste procedimento não invasivo, que permite visualizar todo o intestino delgado e grosso num único exame, ajudando na seleção do melhor tratamento subsequente. O sucesso do formato prático e individualizado de ensino reforça o ânimo da organização para dar continuidade ao prestigiado curso.

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Com uma carreira iniciada antes de a endoscopia por cápsula se massificar, a especialista recordou que a técnica só surgiu no final do seu internato, tendo-se dedicado posteriormente à patologia do intestino delgado através da endoscopia de duplo balão. Integrada num processo de evolução contínua e numa perspetiva de trabalho de grupo para manter a técnica ativa no seu serviço, Cilénia Baldaia encontrou neste programa a formação específica ideal para alargar as suas competências.

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A aplicação da cápsula endoscópica na Gastrenterologia pediátrica é crucial para o diagnóstico e acompanhamento de doentes graves com doença inflamatória intestinal, que requerem respostas terapêuticas rápidas e caracterizações precisas do intestino delgado. Adicionalmente, em cenários de hemorragia digestiva média, a técnica assume-se como uma ferramenta de grande relevo para identificar com exatidão a causa dos sangramentos na população jovem.

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